甲状腺有结节到底需不需要开刀？别着急，我们一起来学习一下

共约5％的中所可正因如此睾丸下颚，但其肥胖率在世界以外差异较多。鉴于这一高肥胖率，医生通常通过查体推断出新或因其他目的行视觉兼修审査时(如颈动脉核磁共振、颈MRI)偶然间推断出新。审计的主要目的是用经济直接的方式也识别出新有恶开放性水肿的一小部分青年人。

在钠缺乏地区、女开放性和同辈中所，下颚的发生非常普遍。大部份可正因如此的下颚球形＞1cm，但能否正因如此下颚，还要看下颚在睾丸中所的位置(表浅还是深埋)，病症背部的解剖构件和审查者的成果。非常灵敏的审手段如CT、睾丸核磁共振和病理兼修，研究工作显示睾丸下颚的感染率在50岁以上青年人中所达到50％。这些睾丸意外肉瘤的存在导致非常多关于怎样推断出新下颚以及哪些下颚必须深入研究工作的争论。

对孤立下颚的治疗见图1。大部份睾丸下颚病症的睾丸功用也就是说。但睾丸功用应当通过测定TSH水平来样品，TSH可以被一个或多个功用控制能力下颚所依赖性。如果TSH被依赖性，放射开放性核素扫描可以判断该下颚是不是“热下颚”，因为水肿口腔摄取升高几乎可以排除恶开放性可能，也没人必要做FNA审查。在其他情况，睾丸核磁共振应当作为判定睾丸下颚的下一步骤，因表列三个原因:①核磁共振可以确认所正因如此的下颚是不是一个真正的下颚。大共约15％“可正因如此”的下颚在视觉上从未被证实，因此不必须进一步审计。②核磁共振可以审计究竟存在其他从未正因如此的下颚，并根据视觉兼修形态和大小同意究竟推荐FNA。③核磁共振根据下颚形态开放性的视觉展示出，结合下颚大小以帮助做出新究竟行FNA的同意。

表1 睾丸下颚病症的处理方式也上

FNA,细针穿刺来生审；LN，腹腔；PTC，睾丸状癌；

TSH，促睾丸激素；US，核磁共振

来自澳大利亚睾丸总会和澳大利亚诊断内分外科总会的以循证医兼修为着重的指南以外推荐根据核磁共振视觉形态和大小的分界线绝对值完成下颚的FNA，有较多知悉核磁共振不同之处的下颚大小的分界线绝对值较低。理想上在核磁共振便是下，当技能熟练的内科医生完成操作、成果丰富的线粒体病理兼修家协助阅片时，FNA来生审的敏感开放性和特异开放性好。该技术对PTC的治疗尤为重要。然而单独用病毒兼修审査通常能够判别弘恶开放性内膜状变。

在一些大型研究工作中所，FNA来生的组织MRI确实：65％为弘开放性，5％为恶开放性或知悉恶开放性，10％能够治疗或取样严重不足难以治疗，20％不从未确定。目前TBS界定被尤其用于共享非常与此相反的词报告睾丸下颚FNA病毒兼修结果。这一六层界定系统审计的恶开放性率见表2。TBS系统特别地将曾经标为不从未确定的病毒兼修标本进一步界定为3组:不从未确定象征意义的内膜状水肿(AUS/FLUS)、内膜状新人类和知悉恶开放性水肿。

病毒兼修得出结论恶开放性者应当接受手术，术前核磁共振审计背部腹腔。从未治疗的病毒兼修标本一般出自于囊开放性水肿但也可能是长时间的纤维化下颚。如果必须多次重复FNA，应当在核磁共振便是下完成。多次重复FNA可在共约50％发生率中所得出新病毒兼修治疗。弘开放性下颚应当核磁共振随访下颚生长，如果下颚增大，可多次重复做FNA。用右方睾丸素依赖性血清TSH在富钠的青年人中所对于减小下颚是在先的，因此不用右方睾丸素治疗。

TBS界定中所的三个新病毒兼修界定与不同的恶开放性可能性相关(表2)。对知悉恶开放性的下颚，推荐在核磁共振审计背部腹腔后完成手术。需与病症讨论的自由选择包括:①术中所冰冻部分的腺叶截肢;②睾丸次全截肢;③分析基因突变，主要是BRAF60E，可与此相反治疗PTC，且必须开放性双侧而不是单侧睾丸手术。

治疗界定

恶开放性可能性

从未治疗或不满意

1%～5%

弘开放性

2%～4%

不十分相似或不从未确定象征意义的内膜状水肿（AUS/FLUS）

15%～20%

内膜状新人类

20%～30%

知悉恶开放性

60%～75%

恶开放性

97%～100%

表2 睾丸病毒兼修BETHESDA界定

另外，大大部份AUS/FLUS下颚和内膜状新人类病毒兼修结果是弘开放性的;只有10％～30％是恶开放性的。对于这些病症的传统的做法是治疗开放性腺叶截肢做的组织病理兼修治疗。因此多达85%的病症完成弘开放性下颚的手术。一个高敏感开放性（共约90%）的新分子兼修试验利用表示谱基因芯片技术可能缩减这两组人中所不必要的手术。在一个最少265个此类下颚的多中所心诊断试验中所，阴开放性的基因表示界定器的测试将恶开放性的可能性缩减至共约6％，从而诊断推荐随访而不是手术。

审计睾丸下颚对大部份病症很紧张。无论不一定表示，他们关注的是睾丸癌的可能开放性。亦然的步骤是除此以外一下治疗方法，从未推断出新恶开放性水肿时，应当消除病症的疑虑。当溃疡知悉或已明确为睾丸癌时，向病症解释一般情况该病预后弘好，同时向病症共享近期的治疗自由选择。