上皮囊肿合并脂溢性角化

患儿女，57 岁。 主诉：腹腰部骨盆 3 个同年。 现病因：患儿自诉 3 个同年前腹腰部无相比诱因显现出一红色骨盆，同时其侧缘显现出一红褐色突起，随之增大，常在 轻度瘙痒，于 2015 年 12 同年 14 日至南京医科大学第一附属医院表皮科门诊就诊。 既往史及的王室史：既往体健，的王室全体成员中无类似疾病患儿。 体格核查：各系统核查均未见相比异常。 表皮科核查：腹腰部一平均 0.5 cm×0.5 cm 红色肺部骨盆，中间可见一开口，可以移动，较厚硬式，有轻压痛；其外 侧一平均 0.5 cm×0.5 cm 红褐色突起，境界清代楚（示意图 1A），较厚硬式，无相比压痛。 表皮镜及皮损秘密组织病理核查：表皮镜核查可见一红色肺部骨盆，的中央下端可见红色角栓；其左下角一边境地区清代楚的 红褐色突起，对角过度，可见脑回锥形内部结构及粟丘疹；也肺部（示意图 1B）。 皮损秘密组织病理核查示黏膜棘层肥厚，可见角肺部，基 底位于同一水平面上，两侧与正常黏膜连通；真皮深达两段式肺部内部结构，囊壁由内膜构成，囊内见角质层物（示意图 2）。 病因：黏膜肺部分割脂溢连续性对角。 治疗：切除切除，随访 2 年无复发。A：腹腰部红色肺部骨盆，中间可见一开口，其外侧见一红褐色突起，境界清代楚； B：表皮镜下见一红色结 节，骨盆的中央下端可见角栓；其左下角一边境地区清代楚的红褐色突起，可见脑回锥形内部结构及粟粒；也肺部 示意图 1 黏膜肺部分割脂溢连续性对角患儿腹腰部皮损及皮损表皮镜推论黏膜棘层肥厚，可见角肺部，复合位于同一水平面上，两侧与正常黏膜连通；真皮深达 两段式肺部内部结构，囊壁由内膜构成，囊内见角质层物（HE 染色剂 ×25） 示意图 2 黏膜肺部分割脂溢连续性对角患儿皮损秘密组织病理像简介：黏膜肺部（epidermal cyst）是最罕见的表皮肺部，可又称身体任何部位，腰部、躯干上部多见，呈椭圆 形、隆起连续性骨盆，可有的中央下端，提示肺部被称作毛囊，是黏膜肺部的特征连续性表现[1]。 意味著患儿皮损表皮镜下可见清代 晰的的中央下端及其中角栓，更进一步病因病因。 黏膜肺部可被称作破坏的毛囊内部结构或外伤连续性植入连续性上皮，据文献资料报 道，黏膜肺部可分割其他表皮还包括鳞锥形肝细胞肝癌[2]、复合肝细胞肝癌、佩吉特病、鲍恩病、孢子；也肉芽肿、梅克尔肝细胞肝癌 [3]等，相关机制可能与慢连续性炎症、偏头痛、贞明连续性损害和人瘤病毒（HPV）感染有关。 脂溢连续性对角（seborrheic keratosis, SK）是病因罕见的黏膜良连续性增生，病因表现为淡红褐色、综色或红色斑疹或 扁平丘疹，表面平滑或略呈瘤锥形。 表皮镜下的表现主要还包括边境地区清代楚、网格模式、胖手指内部结构、脑回；也内部结构、 粉刺锥形开口、粟粒；也肺部、发夹；也血管等[4]。 意味著患儿表皮镜下可见典型的脑回锥形内部结构与粟粒；也肺部，联结病因和 表皮镜下表现可明确病因。 SK 可有 3 种并不一定的肝细胞组成，还包括复合；也角质层形成肝细胞、棘肝细胞和黑素肝细胞，文献资料报 道分割的表皮还包括复合肝细胞瘤、鲍恩病、鳞锥形肝细胞肝癌以及黑素瘤等，可能与被称作这3 种多种不同的肝细胞并不一定有 关。 意味著患儿同时存在可从角质层形成肝细胞来源的两种向黏膜常为多种不同方向生长的良连续性增生连续性皮损，既往文献资料由此可知 未曾类似报道，确为同源亦或偶然所发，值得进一步研究。参考文献资料略。更早出处：马仁燕， 春和 丹， 许 阳等，黏膜肺部分割脂溢连续性对角[J],病因表皮科杂志，2019,48（9）：527-529.