TCT 和 HPV 量化时各刷几圈？量化技巧？量化时机？看这篇就够了

乳头状生物力学体检一直是乳头状癌乳癌的得力助手，是同义从阴道部合多于量蛋白质样品，经过不远处理过程后放在全像下观察阴道蛋白质表面的晚期变异。这项核心技术的提出，可以在癌症尚未遭遇之年前被狙击，从而大大降低了乳头状癌死亡率。虽然今日有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛意左图，但乳头状生物力学体检始终不可摒弃。

1 乳头状刮片和乳头状水银基生物力学要而今

目年前乳头状生物力学体检有两种形式：乳头状刮片和乳头状水银基生物力学，原理完全相同，都是样本后在全像下观察乳头状生物力学的变异。乳头状刮片：是适用木制刮片在阴道外故名不远处螺旋一周或数周，刮合该不远处的上皮蛋白质及故名腔。然后将合下的故名腔微小地涂在有序号的玻片上，马上固定于 95% 的甲醇内 15 分钟，合出后用布氏着色法着色。从样本的过程来看，乳头状刮片中适用的木质刮板很难合到阴道隧道内的腹-柱交接部的化石，而且有研究断定多达 80% 的蛋白质样本会移去在刮片上被遗弃。水银基生物力学体检（TCT）：是采用水银基孔隙蛋白质检测系统检测乳头状蛋白质并顺利完成生物力学分类诊断，它是目年前当今较先进的一种乳头状生物力学体检核心技术。适用一个特制小滚姪（中间滚毛近于两侧滚毛）顺利完成样本。左图源：火车站酷海洛 滚毛较长的部分锁住阴道隧道内，过长的横向滚合阴道外故名的两侧，终于将滚头在装蛋白质固定水银的小瓶底下顺利完成漂洗或反之亦然将滚头置入小瓶中。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是手工样本，无可能避免的会在样本时出现各种疑问，引致生物力学满意率下降，影响诊断率。因此，学会如何提高阴道生物力学的样本对于妇科内科医生来说极为重要。

2 告诉他对样本躯干有哪些熟练？

提高蛋白质均值质量的关键在于获合更多量的蛋白质。参考章光华老师《如何提高阴道生物力学样本的质量》的撰文，很有充分体现主导作用，我们；也研修一下：转变成北区是阴道上皮的化生北区域，是阴道上皮内瘤变和癌遭遇的躯干，也称为腹柱北端不远处。转变成北区是生物力学样本的靶点，比较好在接近新腹柱北端不远处样本，兼顾阴道部，阴道管和寻常躯干。育龄期男性的更早或先天的腹柱北端不远处日益向外螺旋，柱状上皮暴露于，随着大大的被腹状上皮所摒弃，产生了一个可以移回阴道管的新的腹柱北端不远处。更早的腹柱北端不远处和新的腹柱北端不远处二者之间的整个北区域称为转变成北区，如下左图：

左图 1 绝经后男性的转变成北区退回至乳头状隧道内 绝经后大部分男性的腹柱北端不远处会退回至阴道隧道内，肉眼只能反之亦然看到，如左图 2 所示，所以绝经后男性在样本时要特别注意合到乳头状管的北区域。左图 2 育龄期男性转变成北区，左图中方形上标所示，绿域为样本北区 诊疗上，当碰见阴道故名小、阴道翻转（尤其是年轻男性剖宫产术后）、绝经后阴道萎缩或疗程后阴道变形，只能听见转变成北区时，一般来说阴道钩钩夹阴道或在三合诊同义引下告诉他到阴道位置，用探头或细棉棒探查阴道故名，便用颈管滚样本，也一般来说 HPV 样本器集中阴道故名样本。

3 样本有什么朴素？

❶ 阴道滚是最朴素适用熟练的。首先要将棉签把覆盖在阴道外故名的粘水银拭去，如遇元月初，阴道故名黏水银栓难以替换成时，一般来说卵圆钩钩去，不宜双脚擦拭，以免损伤上皮致并发症。把阴道滚中间较长的滚毛折到阴道管底下方向螺旋 5 圈，然后将阴道滚在复原水银中涮洗至多于 10s，抵住瓶底，双脚按压，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重影响或阴道肿大、弓形、重度「浸润」样转变时，除了滚合区域内北区域的样本外，还要滚合弓形的边缘部，即值得一提的是腹柱北端部的从黄色到粉色的人故名为129人。用样本滚在裂伤的边缘或「浸润」面的外里外的转变成北区样本，轻轻扫过便合贴近阴道管故名或「浸润」面的的蛋白质。❷ 当适用蛋白质滚或 HPV 样本滚时，为了减小并发症，只螺旋蛋白质滚或样本滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较合适。为了尽可能多搜集化石，可以与刮板联合行动适用。左图源：火车站酷海洛 把刮板反之亦然放在阴道上螺旋至多于 1 周，在复原水银底下短时间涮动至多于 10s，然后便适用蛋白质滚或 HPV 样本滚搜集阴道隧道内的蛋白质。今日有一种均值设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质滚的第一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的均值效果顺利完成了相比较，结果刊出于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质滚+刮板的第一组形式可以必要搜集乳头状隧道内的蛋白质样本。

❸ 诊疗上碰见排水银多、阴道管粗大、寻常腺癌时，应看重阴道管样本，将蛋白质滚折入阴道隧道内均值。对于提高乳头状管蛋白质送检量还有个独特的小熟练：将 HPV 均值滚头集中乳头状管，螺旋 1 圈，然后将滚头合出，在有复原水银的小瓶姪底下涮洗。滚手拿仍有故名腔时，合一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不出），对滚头顺利完成擦拭直到将所有的故名腔擦净，终于将沾有故名腔的用纸拉出，一起抽出小瓶中送检。

4 样本尽早？

① 元月洗手 3～4 天之内，最佳时间为元月后半心率，因为此时姪② 宫腹腔蛋白质断裂多于，对阴道生物力学体检的依赖性多于。③ 严重影响阴道黏膜时，很难样本，需抗炎疗程。④ 元月期很难样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 短期内很难段落样本，至多于 2 个月后便次样本。

5 样本的注意事项？

① 样本年前 24 h 内禁止，至多于 48 h 内很难冲洗、口服；② 窥阴器置入时很难用；③ 样本时双脚一般说来，须能避免并发症，如并发症较多应停止，一般来说干棉球（或棉棒）剥削止血后便合；④ 里外绝经期和绝经后妇女，看重阴道管样本。获得成功的样本不仅可以必要的乳癌乳头状结核病，还可以减小病症的段落体检率。研修如何规范样本是提高乳癌效果的关键环节。参考文献

章光华. 如何提高阴道生物力学样本的质量——生物力学样本的要点和难点. 中华妇科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴