排痰方法之主动循环关键技术（ACBT）

主动反向系统设计The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除气喘试管与提升氧合的肺部系统设计。其由三个反向往复的通气前期构成，即breathing control（肺部压制）；thoracic expansion exercises（胸廓拓展操练）；huffing（吸管）。反向数生产量和每个通气前期的长度、数生产量和次序随病症气喘试管的右方而调整。

· 这两项的ACBT包括

● 肺部压制（直到病症肺部有利于并准备好开始）

● 腹部拓展体能训练3~5次

● 肺部压制（直到病症恢复长时间的肺部kHz）

● 腹部拓展体能训练3~5次

● 肺部压制

● huffs-在合适的静音空腔，各不相同气喘的右方

● 肺部压制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应该用

· 1 选择（Posture） ·

可无视一个有靠背的坐位，尽生产量使腰部，头部和手臂来使。这种可冗余膈肌初始右方和下颚有利于的功能，并仅次于限度地增高了身躯神经颅骨应该力；如果能够配合引流系统设计特性高效率。

· 2 肺部压制（Breathing control） ·

在肺部压制前期，指导病症用一个来使的方法以长时间的潮气生产量进行肺部，上腹部和肩头部持续保持来使，下腹部和膈肌主动收缩。肺部压制前期的时期内应该与病症对来使的供给相适应该，并为下一个前期想到准备，一般为5~10秒。

病理学功能：以较快和来使的方式肺部时会增高肺部的工作生产量，从而增高对氧气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓拓展操练）·

腹部拓展操练是专注于深肺部的静音操练。病症通过较快且深肺部（除雾化均，尽生产量经鼻静音），尽生产量增高辅助肺部肌收缩。当实现仅次于生产量的静音后，可以屏气3秒钟，单调3-5次。为了促进仅次于静音生产量，治疗师或者病症可以将手摆在剑突下方，上升膈肌的感觉输入，从而上升肺通气。

病理学功能：一方面仅次于静音最大限度侧支通气。这可以通过屏气进一步增强(Menkes&Traystman，1997年）。（梗气管和膀胱之间）的空气湍流一般来说极高，潮气生产量肺部时几乎没有震荡。随着静音生产量的上升，湍流增高，空空气经这些通道，进入被粪便溢的膀胱里。

另一方面，在胸拓展体能训练高肺空腔时，膀胱的弹性较潮气空腔时大，有利于肺组织的再进一步膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (融合肺部压制的轻轻吸管系统设计[FET]），是一种用于飘移粪便的动作。跟咳嗽不一样的是需要在音位打开的但时会，以轻度到里度的力生产量静音和吸管，尽生产量更长吸管流生产量。吸管的长度和吸管时神经收缩的力生产量应该随着气喘试管右方改变而调整，从而达到更快飘移粪便的特性(Pryor & Prasad 2008)。有用的也可以让病症用肺活生产量测定管吸管以持续保持音位的持续开放。

病理学功能：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——气管内负面影响等于气管周围负面影响（胸腔均）的点。

在长时间肺部时，EPP大概在软骨环的右方，由软骨环的保护，最大限度防止胸腔坍塌。在轻轻吸管时，胸腔均的负面影响相对恒定，而从均周胸腔到口部胸腔内的负面影响逐渐增高，导致胸腔坍塌。在轻轻吸管时，EPP时会随着肺容生产量的增高和胸腔内负面影响的下降而飘移。再进一步加上所产生的湍流空气，最大限度粪便向口部朝著飘移。EPP的右方各不相同肺空腔和胸腔均负面影响。当肺空腔增高和/或胸腔均负面影响上升时，EPP时会靠近膀胱。当肺章节积上升和/或胸腔均负面影响提高时，EPP就时会相近于大胸腔。因此，要从均周胸腔飘移粪便，最直接的方法是在偏高肺空腔时开始静音，然后持续发展到里等和最后的大肺空腔。

供参考

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.