超声如何诊断瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠分娩，讲解的有点细致了！

来源：成像 江西省妇幼保健院周小飞

编辑：小超人

在除此以外检查中都，经腹及经联合成像是首选的检查手段，依赖性很高，常被看成剖宫产阴道瘢痕胎儿(CSP)病人的金规范。 01分同型

A、瘢痕所在右边孕腺同型（孕腺完全移除同型）；

B、宫腔下段及瘢痕所在右边孕腺同型（孕腺皆移除同型）；

C、腺实性包块同型。

0 2 成像可闻

1、阴道增大或略增大，峡部增宽，阴道腔内阴道所在右边未闻胎儿腺，可显示正确的肾脏线。

2、胎儿腺或混合性包块坐落阴道峡部前壁斜向瘢痕所在右边，无或有胎芽、胎心，以胎停育并不多闻 。

3、瘢痕所在右边肌层连续性中都断，肌层变薄，与食道壁间隔变窄，孕腺或包块可突向食道。

4、如宫腔内或阴道所在右边闻扭曲的胎儿腺或混合性包块，阴道似变短 。要可视图像仔细观察孕腺或包块下角是否有皆伸入斜向瘢痕所在右边，且被拧长三圆形三角型。

5、CDFI，包块内部及市区内腹水丰富，水流量缩减。PW圆形高速高于阻腹水频谱，偶可闻动静脉瘘频谱。

需要肯定的是：瘢痕胎儿时宫腔内都是无法胎儿可作，但须要有一皆胎儿可作坐落瘢痕所在右边。

CSP成像病人规范1997年Godin等首先重申瘢痕胎儿的成像病人规范：

1、宫腔内无胎儿腺；

2、阴道管内无胎儿腺；

3、胎儿腺或混合性包块坐落阴道峡部前壁；

4、食道和胎儿腺密切关系肌壁薄弱。

5、以上病人规范仅使受限制于外生同型的CSP的成像病人。

外生同型的胎儿腺坐落瘢痕所在右边外还有一皆坐落宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者延展阴道管内。

0 3 鉴别病人

CSP很难与阴道胎儿及无疾而终相联想，Jurkovich等强调胎儿腺与食道密切关系可不存在阴道肌层的缺失，并缩减如下病人规范：

1、在缩放无线电波成像中都，CSP的胎儿腺腹水浸润良好，而无疾而终的胎儿腺存在腹水浸润缺失；

2、“滑动骨髓统”阴性：当内架上轻轻减压时，胎儿腺在阴道内口准确度的右边无快速移动。

与阴道胎儿区别在于：

1、病历史学者：瘢痕胎儿皆有剖宫产历史学者，而阴道胎儿可有或无剖宫产历史学者

2、病灶口腔：瘢痕胎儿坐落阴道下段瘢痕所在右边，阴道管型态正常；而阴道胎儿右边更高于，即在阴道内口准确度此表（阴道管内）

3、成像：瘢痕胎儿于阴道下段瘢痕所在右边闻胎儿腺或混合Echo包块，而阴道胎儿时，成像闻阴道管异常腺体，内闻胎儿腺或混合Echo包块，阴道内口紧闭、外口松弛。

对于疤痕胎儿，这些解决设法须要要说明了：

什么是瘢痕胎儿?为何如此致命?

便是瘢痕胎儿，是都是过剖宫产历史学者的妇女，在再一次胎儿的时候，孕腺着床在阴道原瘢痕所在右边，常导致的大量流血以及晚期的阴道破裂，是较易所在右边理的异常胎儿。

以前如何发掘出瘢痕胎儿，如何所在右边理?

随着剖宫产率的快速增长三升高，瘢痕胎儿存活率也在快速增长三飙升。关于剖宫产瘢痕胎儿的病人与疗程仍无统一规范，对于胎儿以前B超发掘出孕腺着床在阴道原瘢痕附近的产妇，是否须要终止胎儿，医疗界一直存在争议。一般认为，对于胎儿以前B超指引的孕腺距离阴道原瘢痕较近者，可不该密切关注，但不必意欲终止胎儿。

如何防治再一次阴道瘢痕胎儿?

遗憾的是，再一次阴道瘢痕胎儿是无法设法防治的，主要是看下次怀孕时候孕卵种植在什么口腔，但是许多前提孕以前B超均会指引孕腺种植口腔距离先前阴道瘢痕口腔远近。随着孕周的缩减孕腺右边会发生变化，多数均会远离原瘢痕所在右边，长三到正常右边。当然也不除外个别的向外生长三，变成胎盘移除。两层面的情况要考虑，但是不要轻易让产妇都终止胎儿。

剖宫产后再一胎儿，需要肯定哪些解决设法?

前几年剖宫产过多，从前二孩政策放开，剖宫产后再一胎儿确实是一个最主要解决设法。对于哺乳来讲，首先要掌控距离足足胎儿的不间断，比较好是间隔2-3年。太近或者时间再继续，阴道瘢痕躯干化的以往均会变差。另外，怀孕后要保证身型正常增长三，尽量避免巨大胎儿使阴道极度膨胀，导致妊娠期阴道破裂。

最后，要定期B超检查，观察阴道下段的情况。

疤痕阴道胎儿分娩