TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样才会？看这篇就够了

子殿分子生物学检查和一直是子殿癌SNP的得力助手，是指从尿道部自取再加量巨噬细胞样品，经过处理后放在显微下观察尿道巨噬细胞微小的以前变化。这项应用的提出异议，可以在癌症仍未引发之之前被突击，从而有所增加了子殿癌致死部将。虽然今日有些国家提出异议将 HPV 作为子殿癌的初筛目的，但子殿分子生物学检查和仍然必自改用。

1 子殿刮片和子殿尿液基分子生物学要分清

目之前子殿分子生物学检查和有两种方式：子殿刮片和子殿尿液基分子生物学，原理大同小异，都是波形后在显微下观察子殿分子生物学的变化。子殿刮片：是常用木制刮片在尿道内外西南侧处翻转一周或数周，刮自取该处的粘膜及皮肤上。然后将自取下的皮肤上均匀地涂在有编号的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，自取走后用小头染法染。从波形的过程来看，子殿刮片之前常用的木质刮板不太可能自取到尿道4道的鳞-柱始能部的化石，而且有数据分析发现多达 80% 的巨噬细胞样本会受到破坏在刮片上被丢弃。尿液基分子生物学检查和（TCT）：是采用尿液基表层巨噬细胞检测系统检测子殿巨噬细胞并进行时分子生物学归类就诊断，它是目之前国际上较现代化的一种子殿分子生物学检查和应用。常用一个特制小剪子（之前间剪毛长于外侧剪毛）进行时波形。三幅源：北站酷海洛 剪毛很短的大部分伸进尿道4道，较短的横向剪自取尿道内外西南侧的外侧，最后将剪头在装设巨噬细胞单独尿液的小瓶之中进行时漂洗或直接将剪头置入小瓶之前。不管是子殿刮片还是 TCT，都是布料波形，必避免的会在波形时显现出各种解决办法，引致分子生物学满意部将下降，影响就诊断部将。因此，学术委员会如何减低尿道分子生物学的波形对于内外科护士来说极为重要。

2 找对波形躯干有哪些技巧？

减低巨噬细胞采样密度的关键在于获自取更多量的巨噬细胞。参考章文华学长《如何减低尿道分子生物学波形的密度》的文章，很有借鉴效用，我们四人来努力学习一下：升华七区是尿道表皮的化生七范裹内，是尿道表皮内瘤变和癌引发的躯干，也被称作鳞柱西端。升华七区是分子生物学波形的抗肿瘤，比较好在接近新鳞柱西端波形，兼顾尿道部，尿道管和出事躯干。育龄期男同性恋的重构或非同的鳞柱西端慢慢向内外移动，圆锥形表皮暴露于，随着大大的被结节表皮所自改用，产生了一个可以移回尿道管的新的鳞柱西端。重构的鳞柱西端和新的鳞柱西端密切关系的整个七范裹内被称作升华七区，如下三幅：

三幅 1 绝经后男同性恋的升华七区后撤至子殿4道 绝经后极再加男同性恋的鳞柱西端会后撤至尿道4道，肉眼未直接看到，如三幅 2 简述，所以绝经后男同性恋在波形时要若有自取到子殿管的七范裹内。三幅 2 育龄期男同性恋升华七区，三幅之前弧形箭头简述，绿域为波形七区 就诊疗上，当遇到尿道西南侧小、尿道移位（尤其是年轻男同性恋剖殿产术后）、绝经后尿道萎缩或治疗后尿道剪切，未看见升华七区时，可视尿道绞绞夹尿道或在三合就诊指引下找到尿道位置，用探针或细棉棒探查尿道西南侧，便用颈管剪波形，也可视 HPV 波形器深入尿道西南侧波形。

3 波形有什么讲究？

❶ 尿道剪是最讲究常用技巧的。首先要将棉签把遮盖在尿道内外西南侧的粘尿液拭去，如遇同排卵初期，尿道西南侧黏尿液栓难于去除时，可视卵圆绞绞去，请勿摇动涂抹，以免损伤表皮致肿大。把尿道剪之前间很短的剪毛伸到尿道管之中顺时针翻转 5 圈，然后将尿道剪在保有尿液之前涮洗最再加 10s，抵住瓶底，摇动松开，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤非常严重或尿道下垂、内屈曲、重度「浸润」样发生变化时，除了剪自取之前心七范裹内的样本内外，还要剪自取内屈曲的边沿部，即亦然鳞柱交界部的从黄色到粉红色的过渡七区。用波形剪在裂伤的边沿或「浸润」面内外裹的升华七区波形，摇动扫过便自取切合尿道管西南侧或「浸润」面的巨噬细胞。❷ 当常用巨噬细胞剪或 HPV 波形剪时，为了减低肿大，只翻转巨噬细胞剪或波形剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了如此一来多采自化石，可以与刮板联合常用。三幅源：北站酷海洛 把刮板直接放在尿道上翻转最再加 1 周，在保有尿液之中快速涮动最再加 10s，然后便常用巨噬细胞剪或 HPV 波形剪采自尿道4道的巨噬细胞。今日有一种采样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞剪的第一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采样效果进行时了非常，结果发表于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞剪+刮板的第一组方式可以有效采自子殿4道的巨噬细胞样本。

❸ 就诊疗上遇到排尿液多、尿道管粗大、出事腺癌时，应侧重尿道管波形，将巨噬细胞剪伸展尿道4道采样。对于减低子殿管巨噬细胞送检量还有个独特的小技巧：将 HPV 采样剪头深入子殿管，翻转 1 圈，然后将剪头自取走，在有保有尿液的小网纹之中涮洗。剪头上仍有皮肤上时，自取一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都不行），对剪头进行时涂抹直到将所有的皮肤上擦净，最后将裹有皮肤上的铅笔撕下，四人装进小瓶之前送检。

4 波形急于？

① 同排卵脏 3～4 天仅只，最佳时间为同排卵后半短周期，因为此时子② 殿内膜巨噬细胞折断再加，对尿道分子生物学检查和的干扰再加。③ 非常严重尿道炎症时，不能波形，需抗炎治疗。④ 同排卵期不能波形，怀孕期波形需谨慎。⑤ 短期内不能减法波形，最再加 2 个同月后便次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形之前 24 h 内禁止，最再加 48 h 内不能浸泡、用药；② 窥阴器置入时不能用；③ 波形时摇动适之前，须避免肿大，如肿大较多应停止，可视干棉球（或棉棒）压迫消肿后便自取；④ 裹绝经期和绝经后妇女，侧重尿道管波形。成功的波形不仅可以有效的SNP子殿疾病，还可以减低病征的减法检查和部将。努力学习如何规范波形是减低SNP效果的关键环节。参考资料

章文华. 如何减低尿道分子生物学波形的密度——分子生物学波形的要点和借助于. 之前华内外科刊物 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京师范大学药理学刊物社.

编者： 黄建琴