后生 9 周合并卵巢囊肿蒂扭转，疫情期急诊手术卵巢保住，宝宝平稳

妇产科护士口之中常说的睾丸肾脏梅斯稳住，这次真的再次发生了！不仅如此，还合并哺乳 9 周，并且再次发生在紧绷的登革热期！美之中宜和万柳国防医学院谨慎考虑到，促使完成外科移植手绝技。

发作腹痛，立即就诊

2 月 13 日，全国抗击登革热正之前。

早上 3 点，怀孕 9 周的张女士接二连三极度肚子右侧痛痛不断，再次发生变动体位侧床上稍有缓解。在持续性的隐痛之中张女士熬到了天亮，尽快赶紧去公立医院就诊。

9 点近，张女士拨通了产检公立医院美之中宜和万柳国防医学院的医护电话机。1 小时后，在保安指引下到达医护正对面，前台已经提前备好基本资料。

10：10 分，预检正职在大厅给张女士和家属继续做流行病学调查报告和含氧量验证，通过后，张女士被带到医护室。早已等候在此的任帅护士立刻继续做问诊、B 超强、血常规验证等一系列核对。

B 超强上就会，张女士右侧附加区包块，可见粘液积液。时时的任帅护士嘱咐超强声科卢丹护士加继续做了阑尾超强声，右眼部不见明显外伤阑尾样回音，先期判别：睾丸卵泡肾脏梅斯稳住的可能会性很大，不除外卵泡过热。

她促使继续得出结论下一步护理计划：留观，并为可能会进行的移植手绝技继续做马上；儿科 I 级护理，禁食井水；完善各项核对、化验；进放肾脏，补液；请儿科周友珍副院长就检查结果。

事实证明这些完善的马上，为在此长期快速移植手绝技扫铺平了交通设施。

头村诊，寻找固定压痛点

儿科周友珍副院长下移植手绝技后，第一间隔时间拿到 B 超强报告，先期的判别和任帅护士原则上：像梅斯稳住！但继续得出结论诊断，还需要恶性肿瘤、内诊、病史等更多依据。

周友珍副院长见状病房，为张女士继续做内诊——头村诊核对，「通过触诊摸可否包块？包块可否固定的痛点？」

「这是判别梅斯稳住的关键」，她强调。「如果是阑尾炎，阑尾处有压痛且最痛，其他之外蔓延下去，但此处的痛痛并非次之，而下部附加区的压痛最厉害，证明原发结膜肯定在此。」

仔细分析，兼顾移植手绝技指征

如同查案，第一个证据在手，接下来寻找其他线索。

B 超强上就会右侧睾丸大小不一 10.1*6.5 cm，内可见一囊性回音，边界线清，其内透声好，CDFI：不见异常血流信号。

建构所有的信息，周友珍副院长分析到：

「边界线清」，表明肾脏基本上好。如果卵泡过热，黏稠的井水，基本上就会再次发生再次发生变动。「内透声好」，陈述黏稠清亮。如果过热病变，B 超强上就会黏稠性质就会有红细胞反射的点螺旋状回音。

建构内诊，后穹隆疲乏，触痛不明显。如果卵泡过热，病变刺激下的后穹隆饱满且痛。

无论哪种螺旋状况，「有包块、有黏稠、有腹痛，这３点兼顾了医护移植手绝技探查的指征，不能耽误」！

6 个字，一剂定心丸

拼命是刻不容缓的移植手绝技，拼命是客人对移植手绝技的顾及担心：是不是确定梅斯稳住？不继续做行不行？就会不就会怀孕？移植手绝技用药就会不就会制约海绵发育？

周友珍副院长仔细介绍了移植手绝技方案：外科下探查，外科手绝技移植手绝技，侧边小、病变少；避进睾丸，避开宫缩；药剂和绝技之中用药必需选择 B 类口服，减缓口服对胚胎的制约；绝技之中以求不使用电凝，避开移植手绝技副损伤，尽一切措施避开造成了宫缩和对胚胎的制约。

最终，周副院长的一段话打消了张女士的顾及：「如果不继续做，梅斯稳住造成了上皮细胞，传染、哮喘就会刺激睾丸拉伸，造成了怀孕。一旦睾丸出血，须要行切除绝技。这场移植手绝技利大于弊！」。

「须要继续做！尽快继续做！」 这 6 个字，给张女士一家一剂定心丸。

14：00 张女士的先生火速见状公立医院时，绝技前核对同步进行，进就医证、药剂知情同意签字、绝技前马上，有条不紊地促使进行。

720 度梅斯稳住，附加好在

14：40 移植手绝技进始，还是那间移植病床、还是那些可爱可敬的护士护士，但从全副武装的隔离服可以看出，这是一台非常时期的移植手绝技。

气腹针顺利切开进腹，目镜 Trocar 在镜子直视下切开转入胸腔，避开触及睾丸。

镜下碰到的一幕和绝技前的判别原则上：右侧附加以「胎盘根部、睾丸固有肌腱」为梅斯，稳住 720 度！

这就是造成了张女士腹痛的罪魁祸首，也是周友珍副院长所说的「固定压痛点」的自古以来。

造成了稳住的元凶就是 10 cm 大小不一的右侧睾丸卵泡肾脏。其大小不一在粘液之中有足以的紧致稳住，其分量在体位再次发生变动时有足以的重力稳住。虽然梅斯稳住在睾丸肾脏病患者之中只有 10% 的再次发生率，但所有的巧合都有必然的因素。

被稳住的卵泡肾脏，「壁薄、透亮，未出血」；起初白色的睾丸，因稳住血运受挫而外伤，呈铜色螺旋状，「睾丸已经好在，但不严重」；起初 5 mm 粗壮的胎盘，此时亮晶晶、外伤粗壮短。

移植手绝技护士周友珍、黄鑫，药剂护士张雁华，移植病床护士江翊雯

稳住夺位，台风解除

很难片刻耽误，立刻行右睾丸肾脏梅斯稳住夺位。但夺位不是最简单的往回转，「先松一圈，缓一缓，因为稳住间隔时间久易于有冠螺旋状动脉，松解后，冠螺旋状动脉易于从肾脏走，造成了肺栓塞，这是睾丸肾脏最严重的并发症。」

减慢夺位一圈后，仔细推论血运，一切牢固，再夺位一圈，至此稳住的睾丸、胎盘各归其位，台风解除！

「如果移植手绝技再迟，睾丸这样一来因血运长间隔时间受挫而完全变紫、出血。这是最坏的结局。」事后，周友珍副院长说。

及时移植手绝技，一切安好

接下来处理卵泡肾脏。考量是生理期的卵泡肾脏，移植手绝技制作团队运用于切开右睾丸卵泡，黏稠的井水，而很难剥除肾脏，借此是减缓对睾丸囊皮的刺激，避开荷尔蒙波动，降低怀孕风险。取少量囊皮送活检，而后立刻止血。

收纳移植手绝技部分结束，不间断仅 20 分钟。这也是移植手绝技特别考量之一，快速移植手绝技，变长气腹间隔时间，降低井水蒸气转入血液造成了酸之中毒的风险。

绝技后，药剂张雁华副院长在张女士腹部 4 个伤口处打长效局硬是，减缓痛痛的刺激，又减缓药剂口服对胚胎的制约。

绝技后，安返病房，一切如常。

晚间，周副院长带上绝技之中的照片，带回病房，给张女士和家人讲述了移植手绝技的螺旋状况。碰到稳住的梅斯、外伤的胎盘、睾丸的病变点，张女士不禁感叹多亏早先的尽快、及时的移植手绝技，才换来了今天的一切平安。

儿科周友珍副院长问答间隔时间

Q1 睾丸肾脏为什么就会梅斯稳住？

A：显现出来睾丸肾脏的梅斯稳住，是由于睾丸的解剖结构尽快的。

睾丸在粘液内是一个十分游离的内脏，并不是直接包覆在颈椎等固定结构上，而是由两根肌腱进行固定的，也称之为梅斯，一根是向颈椎侧向的，叫睾丸的颈椎漏斗肌腱；另外一个是与睾丸相连的，叫睾丸的固有肌腱。睾丸就像一根棍子上栓的一颗石头。较长间隔时间螺旋状况下，睾丸小，质量小，在粘液内稍微活动，也不至于造成了链接的肌腱再次发生变动。

如果睾丸上有肾脏土壤，就可能会因为睾丸的活动牵拉肌腱，造成了梅斯部稳住，并显现出来相应的呼吸困难，收纳要是剧烈的腹痛。一般再次发生在体位接二连三变动的时候，而怀孕长期以及产后产褥期睾丸大小不一，位置都可以再次发生变动，肌腱松弛，更易于再次发生稳住。

Q2 为什么右侧睾丸肾脏梅斯稳住再次发生率略极高于左面？

A：右侧睾丸肾脏梅斯稳住略极高于左面的原因在于右侧的粘液较左面疲乏，右侧睾丸在粘液的活动度相对于左面大，且胎盘蠕动较多有关，因此，在急剧的体位变动或肠蠕动后易再次发生稳住。

Q3 孕期睾丸肾脏再次发生率极高吗？

A：哺乳成年人每 600 人就有 1 人合并附加肿物。

90% 是特别性肾脏，即为卵泡肾脏或滤泡肾脏，这些肾脏归属于较长间隔时间现象，一般早期卵泡肾脏不继续做择期移植手绝技，等到孕之中期，荷尔蒙井水平牢固，肾脏就会缩小，以推论偏重于。如果孕之中期肾脏还在长大，则考量移植手绝技。

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图片来源：美之中宜和医疗卫生